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歌唱中的常见嗓音疾病——慢性咽炎


    慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。弥漫性的炎症常为呼吸道慢性炎症的一部分,而局限性炎症者则多为咽部淋巴组织的炎症。慢性咽炎是临床上常见的疾病,尤以中年人比较多见,病程比较长, 症状也比较顽固,常反复发作,治疗起来较麻烦,常不易治愈。

    导致慢性咽炎的病因很多,其中急性咽炎反复发作转为慢性,为主要的原因。鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症性分泌物的刺激;慢性扁桃体炎、牙龈炎等病灶刺激;烟酒过度,粉尘、有害气体,刺激性食物等的刺激,均可引起本病。而许多职业因素,如教师、歌唱家等说话及用噪过多者,亦可引起本病的发生。另外,各种慢性病,如贫血、便秘、心血管病、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病等,均可继发本病。内分泌紊乱、自主神经功能紊乱、免疫功能紊乱、臭鼻杆菌感染及维生素缺乏等因素,均与干燥性咽炎有关。

    慢性咽炎在临床上主要表现为咽邢的,竹不惯鹛觉,如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、讲话易疲劳。咽部分泌物增多、黏稠,故经常有清嗓动作。咽部反射敏感是本病的一大特点,可于刷牙漱口、讲话多时易恶心作呕。严重者可以出现刺激性咳嗽及恶心、呕吐,甚至咳出或吐出血性分泌物。有些比较敏感的演员穿髙领礼服演出时,若衣领长时间刺激喉头,易出现恶心作呕等症状, 不能很好地发挥而影响演出。有的出现胸闷、两胁肋牵制感,偶尔会有憋气等,影响部分演员在歌唱过程中的呼吸调节。

    咽异感症为一种功能性病变,是咽部感觉异常的一种主观症状。临床上一般泛指除咽痛以外,无吞咽障碍的各种咽部的感觉异常或幻觉。

    咽异感症是一种临床常见的症状,既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~40岁女性病人较多见。可由上呼吸道慢性炎症黏膜分泌物增多刺激局部而产生异常的感觉。也可由于环咽肌痉挛、食管痉挛、贲门失迟缓症、咽缩肌痉挛等神经肌肉性疾病而引起。茎突过长、颈动脉炎、颈椎骨质增生、畸形等,产生咽部局部压迫,也是导致咽异感症的原因。另外,胃肠功能紊乱、某些慢性病、肿瘤早期等也可以出现咽异感症。

    咽异感症的病人自我感觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,黏液或痰块的黏着感,或者像小球一样的"团块"在咽喉部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,在吞咽唾液时显得更为明显,但不影响吃饭。《古今金鉴》中"梅核气者,塞丁咽喉之间,咯之不出,咽之不下,如梅核之状"的记载,形象地描述了咽异感症的典型症状。有的患者在! 描述自己的症状时,常带有一定的夸张倾向,或者前后症状述说不一致,可伴有情绪易于波动或抑郁等精神症状。这一疾病的体征不明显,检查的时候可能仅有轻微的咽部病变的表现,甚至于根本看不出什么迹象。

    两者致病因素大致相同,并且很多,如烟酒过度,用噪过多,急性炎症迁延,周围器官病变,或全身因素所致等。临床上可针对病因积极防治,可采用药物含化、雾化吸入等方法,局部可涂布碘甘油。另外,最重要的是在诊断和治疗中一定要注重整体观念。咽异感症配合适当的心理疗法,中西医结合综合治疗,则会取得比较满意的疗效。
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